カリオロジー
う蝕(虫歯)について
ここでは虫歯のでき方と直し方を説明いたします。
歯の断面図です。 表面の一番硬いところがエナメル質です。 一般に歯の神経とよばれるのが歯髄です。
この4つの要因が虫歯を作る原因です。 どれか1つ防げば虫歯を予防できます。
■CO
歯の表面が白濁している状態です。
放っておけば虫歯になりますが、適切な歯磨きや、フッ素の使用で元に戻に戻せます。
■C1
この場合、痛んだところを削って埋めるだけで治ります。
■C2
象牙質まで虫歯が広がっています。こうなると冷たい物がしみるようになります。
歯髄を保護する処置をして、白い樹脂で埋めたり小さい金属で穴をふさぎます。
■C3
ここまで虫歯が広がると、冷たい物、熱い物まで全てしみてきます。
歯髄を取り、歯髄のあった穴を補強する処置をとります。
■C4
ここまで放っておくと歯髄が反応しなくなり、
しみるようなことが感じられなくなります。
この状態から更に放っておくと、歯の根にウミまでたまってきます。
歯髄にダメージが少ない場合は、薬で歯髄を保護できる場合もあります。
しかし、ほとんどの場合は、歯髄を取り除き、歯髄の入っていた管をきれいに消毒し治療します。
痛みや炎症が治まったら、歯髄のかわりに薬を詰めます。
歯髄の入っていた管に薬を詰めた後、レジンや金属で支台を作ります。
支台を補強した後は、型取りして金属の歯(前装冠、クラウン)を被せます。
■前装冠 (前歯に使用します。)
金属の上に白いレジンを焼き付けたものです。
■クラウン (奥歯に使用します。)
一般に銀歯と呼んでいるものです。
保険治療外の場合、金属の上にセラミックを焼き付けた前装冠や、ゴールドを使ったクラウンなどもあります。
歯の神経の治療(歯内治療)の必要性と難しさ
①自覚症状がなくて全身に影響
歯の神経が死んで根の先に感染した場合は、自覚症状がないものが多く、患者さんが気づかないうちに全身のいろいろなところに影響を及ぼす。
②症状が出たときは手遅れに
歯の神経が死んで根の先に感染した場合は、症状が進行すると周囲の骨を破って腫れ、手遅れになって歯が助からないことがある。
③歯科医師には根管は見えません
原因と病態
仕事や家事をする中で、腕や膝は特に使いすぎてしまうと過度の負担がかかます。そうすることで、痛みがでることが多くあります。
最近では、パソコン作業をしたことで腕や手首などの痛みがでてくる場合もあります。また、スポーツをすることで腕や膝など痛みが出ることがあります。
④根管の彎曲や網状構造が困難さを増します
根が彎曲していたり、網状になっている症例では、歯内療法は大変困難になる。ときには根の中に結石があったりすると、さらに困難の度合いが増した治療となる。
■歯の神経の治療の流れ(歯内治療)
歯の神経が残っていて痛む場合
歯の神経が死んで歯の根の先に感染を起こした場合
歯の神経が残っていて痛む場合


